血液腫瘤是一種原發(fā)于造血系統(tǒng)的疾病，常見的血液腫瘤主要包括各類白血病、多發(fā)性骨髓瘤以及惡性淋巴瘤。據(jù)統(tǒng)計，2018年這一數(shù)據(jù)已達38.49萬次，且成逐年上升的趨勢。目前，我院患者服務辦公室收到了很多患者和家屬提出的關于血液病想要了解的問題，今天就大家關注的配型與造血干細胞移植方案的選擇為大家簡單解惑。

什么是造血干細胞移植？

造血干細胞移植是指患者先接受超大劑量放療或化療（通常是致死劑量的放化療），有時聯(lián)合其他免疫抑制藥物，以清除體內(nèi)的腫瘤細胞、異常克隆細胞，然后再回輸采自自身或他人的造血干細胞，重建正常造血和免疫功能的一種治療手段。

根據(jù)造血干細胞的來源可將造血干細胞移植分為以下幾類：

造血干細胞可取自骨髓液，也可取自外周血或胎盤臍帶血（簡稱臍帶血），取自骨髓的稱骨髓移植，取自外周血的稱為外周血干細胞移植，取自胎盤臍帶血的稱胎盤臍帶血移植（簡稱臍帶血移植）。

根據(jù)供者與受者（患者）的HLA配型結果可將造血干細胞移植分為以下幾類：

同基因造血干細胞移植：指同卵孿生子（雙胞胎）間的移植。這種移植是治療重癥再生障礙性貧血的最理想方法，但同基因供者的機會極少，且不適合用于遺傳性疾病的治療。

異基因造血干細胞移植：其供者為非同卵孿生子的其他人，這種移植適用于治療各種類型的白血病和造血系統(tǒng)惡性疾病、重癥遺傳性免疫缺陷病、以及各種原因引起的骨髓功能衰竭等，是目前應用最廣泛，療效的造血干細胞移植技術。包括：HLA配型（簡稱配型）相合的同胞供者，配型半相合的親緣關系供者（可以是父母與子女之間、同胞間或其他親屬間，又稱單倍體移植），非親緣關系供者等，非親緣關系供者的移植又被稱為無關供者的移植。異基因造血干細胞移植時造血干細胞來源于正常供者，無腫瘤細胞污染，且移植物有免疫抗腫瘤效應，故復發(fā)率低，長期無病生存率（也可以理解為治愈率）高，適應證廣泛，甚至是某些疾患惟一的治愈方法，但供者來源受限，易發(fā)生移植物抗宿主病，移植并發(fā)癥多，導致移植相關的死亡率高，患者需長期使用免疫抑制劑，長期生存者生活質(zhì)量可能較差。

自體造血干細胞移植：是先將患者自身的造血干細胞冷凍保存起來，待患者接受大劑量化療和/或放療后再回輸給患者自己，以重建自身血液及免疫細胞，所以自體造血干細胞移植實際上是“骨髓避難”或“造血干細胞避難”。適用于淋巴瘤和部分實體瘤的患者，經(jīng)治療已獲完全緩解的低危組的急性白血病病人，也可考慮自體造血干細胞移植。自體造血干細胞移植時造血干細胞來源于自身，所以不會發(fā)生移植物排斥和移植物抗宿主病，移植并發(fā)癥少，且無供者來源限制，移植相關死亡率低，移植后生活質(zhì)量好，但因為缺乏移植物抗腫瘤作用以及移植物中可能混有殘留的腫瘤細胞，故復發(fā)率高。

最后，我想對患者及家屬說的是血液病目前已經(jīng)不是不治之癥，部分血液病的治愈率已經(jīng)達到80%，已被列為幸運的十大惡性腫瘤之一。就算被確診為血液病，也希望大家不要氣餒，積極配合治療，樹立良好的心態(tài)，讓我們一起與病魔抗戰(zhàn)。

朱駿

副主任醫(yī)師，醫(yī)療總監(jiān)，醫(yī)學碩士

曾就職于上海市人民醫(yī)院血液科，擁有20年專業(yè)血液病診治診療經(jīng)驗。臨床及科研主攻方向是造血干細胞移植治療難治性血液病，粒缺伴發(fā)熱患者感染預防和治療等，負責相關領域多中心的臨床研究，并在知名雜志上發(fā)布論文。

擅長：各類血液病的診斷和治療，如血友病、各類貧血、血小板減少、白細胞減少、骨髓增殖性疾病、急慢性白血病、惡性淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤、再生障礙性貧血，骨髓增生異常綜合征。