血液腫瘤是一種原發(fā)于造血系統(tǒng)的疾病，常見(jiàn)的血液腫瘤主要包括各類(lèi)白血病、多發(fā)性骨髓瘤以及惡性淋巴瘤。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2018年這一數(shù)據(jù)已達(dá)38.49萬(wàn)次，且成逐年上升的趨勢(shì)。目前，我院患者服務(wù)辦公室收到了很多患者和家屬提出的關(guān)于血液病想要了解的問(wèn)題，今天就大家關(guān)注的配型與造血干細(xì)胞移植方案的選擇為大家簡(jiǎn)單解惑。
什么是造血干細(xì)胞移植？
造血干細(xì)胞移植是指患者先接受超大劑量放療或化療（通常是致死劑量的放化療），有時(shí)聯(lián)合其他免疫抑制藥物，以清除體內(nèi)的腫瘤細(xì)胞、異常克隆細(xì)胞，然后再回輸采自自身或他人的造血干細(xì)胞，重建正常造血和免疫功能的一種治療手段。
根據(jù)造血干細(xì)胞的來(lái)源可將造血干細(xì)胞移植分為以下幾類(lèi)：
造血干細(xì)胞可取自骨髓液，也可取自外周血或胎盤(pán)臍帶血（簡(jiǎn)稱(chēng)臍帶血），取自骨髓的稱(chēng)骨髓移植，取自外周血的稱(chēng)為外周血干細(xì)胞移植，取自胎盤(pán)臍帶血的稱(chēng)胎盤(pán)臍帶血移植（簡(jiǎn)稱(chēng)臍帶血移植）。
根據(jù)供者與受者（患者）的HLA配型結(jié)果可將造血干細(xì)胞移植分為以下幾類(lèi)：
同基因造血干細(xì)胞移植：指同卵孿生子（雙胞胎）間的移植。這種移植是治療重癥再生障礙性貧血的最理想方法，但同基因供者的機(jī)會(huì)極少，且不適合用于遺傳性疾病的治療。
異基因造血干細(xì)胞移植：其供者為非同卵孿生子的其他人，這種移植適用于治療各種類(lèi)型的白血病和造血系統(tǒng)惡性疾病、重癥遺傳性免疫缺陷病、以及各種原因引起的骨髓功能衰竭等，是目前應(yīng)用最廣泛，療效的造血干細(xì)胞移植技術(shù)。包括：HLA配型（簡(jiǎn)稱(chēng)配型）相合的同胞供者，配型半相合的親緣關(guān)系供者（可以是父母與子女之間、同胞間或其他親屬間，又稱(chēng)單倍體移植），非親緣關(guān)系供者等，非親緣關(guān)系供者的移植又被稱(chēng)為無(wú)關(guān)供者的移植。異基因造血干細(xì)胞移植時(shí)造血干細(xì)胞來(lái)源于正常供者，無(wú)腫瘤細(xì)胞污染，且移植物有免疫抗腫瘤效應(yīng)，故復(fù)發(fā)率低，長(zhǎng)期無(wú)病生存率（也可以理解為治愈率）高，適應(yīng)證廣泛，甚至是某些疾患惟一的治愈方法，但供者來(lái)源受限，易發(fā)生移植物抗宿主病，移植并發(fā)癥多，導(dǎo)致移植相關(guān)的死亡率高，患者需長(zhǎng)期使用免疫抑制劑，長(zhǎng)期生存者生活質(zhì)量可能較差。
自體造血干細(xì)胞移植：是先將患者自身的造血干細(xì)胞冷凍保存起來(lái)，待患者接受大劑量化療和/或放療后再回輸給患者自己，以重建自身血液及免疫細(xì)胞，所以自體造血干細(xì)胞移植實(shí)際上是“骨髓避難”或“造血干細(xì)胞避難”。適用于淋巴瘤和部分實(shí)體瘤的患者，經(jīng)治療已獲完全緩解的低危組的急性白血病病人，也可考慮自體造血干細(xì)胞移植。自體造血干細(xì)胞移植時(shí)造血干細(xì)胞來(lái)源于自身，所以不會(huì)發(fā)生移植物排斥和移植物抗宿主病，移植并發(fā)癥少，且無(wú)供者來(lái)源限制，移植相關(guān)死亡率低，移植后生活質(zhì)量好，但因?yàn)槿狈σ浦参锟鼓[瘤作用以及移植物中可能混有殘留的腫瘤細(xì)胞，故復(fù)發(fā)率高。
最后，我想對(duì)患者及家屬說(shuō)的是血液病目前已經(jīng)不是不治之癥，部分血液病的治愈率已經(jīng)達(dá)到80%，已被列為幸運(yùn)的十大惡性腫瘤之一。就算被確診為血液病，也希望大家不要?dú)怵H，積極配合治療，樹(shù)立良好的心態(tài)，讓我們一起與病魔抗戰(zhàn)。
朱駿
副主任醫(yī)師，醫(yī)療總監(jiān)，醫(yī)學(xué)碩士
曾就職于上海市人民醫(yī)院血液科，擁有20年專(zhuān)業(yè)血液病診治診療經(jīng)驗(yàn)。臨床及科研主攻方向是造血干細(xì)胞移植治療難治性血液病，粒缺伴發(fā)熱患者感染預(yù)防和治療等，負(fù)責(zé)相關(guān)領(lǐng)域多中心的臨床研究，并在知名雜志上發(fā)布論文。
擅長(zhǎng)：各類(lèi)血液病的診斷和治療，如血友病、各類(lèi)貧血、血小板減少、白細(xì)胞減少、骨髓增殖性疾病、急慢性白血病、惡性淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤、再生障礙性貧血，骨髓增生異常綜合征。