腹瀉是造血干細(xì)胞移植之后最常見的并發(fā)癥之一，更是有許多患者及家屬為此困擾。造血干細(xì)胞移植之后的腹瀉到底是如何引起的？都有哪些癥狀？該如何治療？出院回家后應(yīng)該注意些什么？本節(jié)科普小講堂將為大家科普造血干細(xì)胞移植后的常見腹瀉的相關(guān)知識。

一、病因

1.放化療損傷腸黏膜

患者接受了大劑量的放化療后，可能會出現(xiàn)放化療損傷腸黏膜的情況，而導(dǎo)致腹瀉。

2.飲食不當(dāng)

（1）不潔飲食：食物沒有消毒，沒有燒熟煮透，含有病原菌

（2）油膩飲食：患者的損傷黏膜還沒有恢復(fù)，腸道不耐受油膩的食物

（3）營養(yǎng)制劑過量：患者的腸道比較虛弱，對于高濃度的營養(yǎng)品不能吸收

3.感染

（1）細(xì)菌感染（如大腸桿菌，腸道桿菌等）

（2）菌群失調(diào)（如真菌感染，艱難梭菌等）

（3）病毒性腸炎

4.排異

患者進(jìn)行造血干細(xì)胞異基因移植后可能會出現(xiàn)移植物抗宿主?。℅VHD）。供體細(xì)胞攻擊患者自身的腸道導(dǎo)致腹瀉，一般情況會比較嚴(yán)重，應(yīng)及時就醫(yī)進(jìn)行專業(yè)治療。

5.既往腸道基礎(chǔ)疾病

有既往腸道基礎(chǔ)疾病，如淀粉樣變性、慢性腸炎，自身免疫性腸炎的患者，更容易在治療中發(fā)生腹瀉。

醫(yī)生將根據(jù)病原體檢測查出病原，并針對病因進(jìn)行治療。

二、癥狀

1.疾病分類

根據(jù)患者起病的快慢，腹瀉分為急性腹瀉和慢性腹瀉兩種。

2.腹瀉量

如腹瀉量大，可能導(dǎo)致患者脫水、低血壓、休克等癥狀，需要高度重視。

3.伴隨癥狀

（1）腹痛

（2）便血等

醫(yī)生會特別關(guān)注患者腹瀉的特點，并針對這些特點查清楚病因，進(jìn)行針對性治療。

三、治療

1.病因治療

醫(yī)生查清病因后，將根據(jù)不同的病因給與相應(yīng)的治療，這樣才能最快最及時地控制腹瀉。

2.對癥治療

（1）禁食：腹瀉嚴(yán)重的患者需要禁食，讓腸道得到充分休息，等到腹瀉好轉(zhuǎn)后才能進(jìn)食。

（2）腸外營養(yǎng)支持：通過靜脈輸液給予腸外營養(yǎng)支持，保證人體的基本水分、營養(yǎng)、電解質(zhì)和微量元素的需要量。

（3）止瀉藥物的應(yīng)用：嚴(yán)重的水瀉可以通過生長抑素去抑制腸液的分泌。根據(jù)具體情況，也可以應(yīng)用其它止瀉類藥物包括易蒙停，蒙脫石散，黃連素等抑制腸道蠕動，控制腸道炎癥。

四、出院康復(fù)

1.患者在腸道恢復(fù)的初期應(yīng)：

（1）遵循循序漸進(jìn)，逐步過渡的飲食原則：從流質(zhì)到半流質(zhì)到普食，食物品類由少到多

（2）注意飲食清潔

（3）少渣飲食：選擇容易消化的食品

（4）忌油膩飲食

采訪、編輯、排版 | Frankie

審核 | 朱駿、李肅