公開課第②課

多發(fā)性骨髓瘤復(fù)發(fā)后該怎樣治療？

劃重點(diǎn)！

到目前為止，多發(fā)性骨髓瘤仍然是不可治愈的一種腫瘤，患者始終有復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。

如果患者初始治療后的無治療間隔期超過6個(gè)月，復(fù)發(fā)時(shí)繼續(xù)使用原治療方案仍可達(dá)到約50%的有效率；若復(fù)發(fā)發(fā)生在治療期間或在初始治療后6個(gè)月內(nèi)，盡可能更換新一代或者新的作用機(jī)制的藥物聯(lián)合治療，形成新的治療方案。

首次復(fù)發(fā)和多次復(fù)發(fā)在治療方案選擇上有何不同？

首次復(fù)發(fā)的治療目標(biāo)為：獲得最大程度的緩解，延長無進(jìn)展生存期；

對于多次復(fù)發(fā)的治療目標(biāo)為：提高患者的生活質(zhì)量，并在此基礎(chǔ)上獲得最大程度的緩解。治療原則為：盡可能采用一些新藥，目前主要采用核輸出蛋白抑制劑、CAR-T治療、單克隆抗體（如：CD38單抗）

日常如何判斷是否復(fù)發(fā)？

多發(fā)性骨髓瘤復(fù)發(fā)分為生化復(fù)發(fā)和癥狀復(fù)發(fā)（侵襲性復(fù)發(fā)）：

生化復(fù)發(fā)，指在日常隨訪中無明顯不適、找不到明確病灶，但在血液的生化檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)異常，主要是M蛋白指標(biāo)異常。

侵襲性復(fù)發(fā)，指在生化復(fù)發(fā)的基礎(chǔ)上，至少符合一種CRAB（即高鈣血癥、腎功能衰竭、貧血和骨髓瘤引起的骨病）。

專家介紹

朱駿

高博醫(yī)學(xué)（血液病）上海研究中心（上海閘新醫(yī)院/上海力泉醫(yī)院）醫(yī)療總監(jiān)、副主任醫(yī)師

上海市醫(yī)學(xué)會(huì)血液學(xué)專科分會(huì)委員、上海市醫(yī)學(xué)會(huì)感染與化療專科分會(huì)委員，中國醫(yī)院協(xié)會(huì)血液學(xué)機(jī)構(gòu)分會(huì)委員，中國老年醫(yī)學(xué)會(huì)血液學(xué)分會(huì)委員，上海社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)會(huì)腫瘤學(xué)分會(huì)委員，上海社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)會(huì)腫瘤學(xué)分會(huì)血液腫瘤多學(xué)科專委會(huì)常委，上海社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)會(huì)理事會(huì)理事，BLOOD中文版青年編委。曾就職于第一人民醫(yī)院血液科，擁有20余年專業(yè)血液病診治診療經(jīng)驗(yàn)。主攻方向是造血干細(xì)胞移植治療難治性血液病及中性粒細(xì)胞缺乏患者感染的防治，在國內(nèi)外專業(yè)雜志上發(fā)表多篇論文。

擅長：各類血液病的診斷和治療，造血干細(xì)胞移植后患者的管理，異基因造血干細(xì)胞移植拯救性治療外周T細(xì)胞淋巴瘤。

門診時(shí)間：周一 上午

地點(diǎn)：高博上海閘新醫(yī)院

內(nèi)容來源：公眾號 高博醫(yī)學(xué)上海研究中心